データ提出加算　【初心者向け】　肺炎の重症度必須？

 

悩みを解決します。

結論から申しますと、必須になります。

もし、重症度の欄にデータ登録していなかったらエラーとして処理されます。
なので、登録をしましょう。

 

肺炎の【MDC分類】を先に調べます。

 

DPC点数早見表P.109（2018年04月版）（以下、早見表）によりますと、

 

肺炎は

 

• MDC分類：MDC04　（040080：肺炎等）
• ICD：J189

 

と分類されていることがわかります。

 

 

重症度分類の必須について

 

 

平成30年度「DPC導入の影響評価に係る調査」実施説明書P.88、P.89（平成30年4月6日）によりますと、

 

肺炎の場合は、

 

1. MDC04患者/Hugh-Jones
2. 肺炎患者/重症度

 

を２つ登録するのが必須になります。

 

順に説明します。

 

MDC04患者　Hugh-Jones

 

「A006030 診断情報/医療資源 ②ICD10コード」がMDC04に定義される傷病名になる場合は入力必須となる。但し04026x（肺高血圧性疾患）に定義される傷病名になる場合を除く。

 

以下のどれかの症状に近ければ、選択すること。

分類 所 見

1. 同年齢の健康者と同様の労作ができ、歩行、階段昇降も健康者並みにできる。
2. 同年齢の健康者と同様に歩行できるが、坂道・階段は健康者並みにはできない。
3. 平地でも健康者並みに歩けないが、自分のペースなら1マイル(1.6km)以上歩ける。
4. 休み休みでなければ50m以上歩けない。
5. 会話・着替えにも息切れがする。息切れの為外出できない

 

 

 

 

 

 

 

 

肺炎患者/重症度

 

15歳以上で「A006030 診断情報/医療資源 ②ICD10コード」が040070（インフルエンザ、ウイルス性肺炎）、040080（肺炎等）に該当する場合には入力必須となる。

 

入力する項目は大きくわけて２つに分類されます。

 

①肺炎の重症度分類

入院時の状態を評価する。入院中に発症した場合は発症時の状態を評価する。

 

1. 男性 70 歳以上、女性 75 歳以上
2. BUN 21 mg/dL 以上又は脱水あり
3. SpO2 90%以下（PaO2 60Torr 以下）
4. 意識障害※1
5. 血圧（収縮期）90 mmHg 以下
6. 免疫不全状態
7. 肺炎重症度規定因子
8. 院内肺炎又は市中肺炎

 

② 医療介護関連肺炎に該当の有無

医療介護関連肺炎に該当する場合は"1"、該当しない場合は"0"と入力する。

 

ここでいう医療介護関連肺炎とは、以下の「1」～「4」のいずれかに該当するものを指す。

 

1. 長期療養型病床もしくは介護施設に入所している。
2. 90日以内に病院を退院した。
3. 介護を必要とする高齢者、身体障害者。
4. 通院にて継続的に血管内治療（透析、抗菌薬、化学療法、免疫抑制薬等による治療）を受けている。

 

但し、「1」は精神病床を含む。「3」の介護の基準としては、PS3（限られた自分の身の回りことしかできない。日中の50%以上をベッドか椅子で過ごす）を目安とする。

 

入力に当たって参考資料が必要であれば、以下を参照すること。
〇医療・介護関連肺炎診療ガイドライン

 

 

誤嚥性肺炎の場合は？

 

誤嚥性肺炎の場合は、Hugh-Jones分類１つだけ登録OKです。

 

肺炎患者/重症度は入力必須ではないので入力しません。

 

早見表P.113によりますと、誤嚥性肺炎は、

 

• MDC04　（040081）
• J69

 

と分類されていることがわかります。

 

 

■MDC04患者　Hugh-Jones

MDC04に定義される傷病名になる場合は入力必須となる。但し04026x（肺高血圧性疾患）に定義される傷病名になる場合を除く。
と記載ありますので、必須になります。

 

 

 

つぎに、

■肺炎患者/重症度

040070（インフルエンザ、ウイルス性肺炎）、040080（肺炎等）に該当する場合には入力必須となる。と記載されています。

誤嚥性肺炎は040081なので、入力必須ではないと明らかにわかります。ここは登録しません。

 

 

この当記事のまとめ

 

 

肺炎と誤嚥性肺炎は似ていますが、必須項目は異なりますので注意しましょう。

 

 

 

として登録しましょう。