一般病棟10対1で看護必要度加算3は急性期一般入院料6と同じです。
もし、急性期一般入院料5へランクアップ変更になった場合、どのような影響が出るのだろうかと興味があったので、EFファイルを使って調査してみました。
注意；EFファイルはダミーとして、特定出来ないように使用しています。
使用したEFファイル：H29.4-H30.1（10ヶ月分）
目次
EFファイル結合.txtを合体させる。
EF.txtファイルは、月ごとに保存されていると思いますが、これをコマンドプロンプトを使って一気にまとめてみます。
デスクトップ上にEFフォルダ（H29.4-H30.1）を置きます。
EFフォルダの中には、H29.4-H30.1の.txtが入っています。
コマンドプロンプトを使う。
ここで、コマンドプロンプトを使って一気にまとめます。
スタート画面を開きます。その中にコマンドプロンプトがあるので、それを選択。
なければ検索してクリック。
コマンドプロンプトを選択したら、このような画面になっていると思います。
1.【cd desktop】と入力。
デスクトップへ変更して。とコマンド命令します。
2.【cd EF】と入力。
デスクトップ上にあるEFフォルダへ変更して。とコマンド命令。
3.【copy *.txt ALL.txt】
月ごとに保存されている.txtをまとめて、ALL.txtに保存して。とコマンド命令。
EFフォルダの中を見てみたら、ALL.txtが保存されていることが分かります。これで一気にまとめることが出来ました。
ALL.txtを加工する。
ALL.txtをExcelで開きます。容量が大きくて、開くのに時間がかかると思います。もし、開けないようでしたら、月ごとの.txtの容量を減らすしかありません。（施設コード等の不要な項目を削除した上で保存する。軽量化させて、再度ALL.txtファイルを作ります。）
Excelで開いたら、一旦エクセルファイルとして保存します。（.txtファイル→.xlsxファイルとして保存する。）
ピボットテーブル使用する。
保存したエクセルファイルを開いて、ピボットテーブルを使用します。挿入タブのピボットテーブルをクリック。
クリックしたら、このような画面になると思います。
フィルターに診療明細名称を入れて、値に出来高実績点数と入れます。
値の出来高実績点数がデータの個数になっていると思いますが、合計へ変更します。
データの個数の横に▼があるので、それをクリック。値フィールドの設定をクリック。
合計を選択します。
これで、H29.4-H30.1（10ヶ月分）の総点数が分かりました。
一般病棟１０対１入院基本料を算定した日数を調べるには？
一般病棟１０対１入院基本料の総点数÷1,332点（一般病棟１０対１入院基本料一日当たり点数）＝算定した日数となります。
診療明細名称で一般病棟１０対１入院基本料と選択して絞ります。
一般病棟１０対１入院基本料の総点数が32,840,460点。
ここで、32,840,460点÷1,332点＝24,655日算定したということが分かりました。
急性期一般入院料5を算定・比較したら？
先ほど、計算した24,655日を1,377点（急性期一般入院料5一日当たり）かけると33,949,935点も取れるんだなと分かりました。
ここで比較してみます。
比較する前に、看護必要度加算３の点数も合わせないと意味がないですよね。（一般病棟１０対１入院基本料のみなので・・・）
なので、看護必要度加算３の総点数を足さないといけないので、看護必要度加算３の総点数を調べます。
看護必要度加算３の総点数が616,175点と分かりました。
32,840,460点（一般病棟１０対１入院基本料）+616,175点（看護必要度加算３総点数）＝33,456,635点
比較してみたら？
33,949,935点（急性期一般入院料5一日当たり）-33,456,635点（一般病棟１０対１入院基本料+看護必要度加算３）＝+493,300点
これは大きいですね！う～ん、シミュレーションって面白い。
データ提出加算もシミュレーションをしてみた。
診療明細名称に【データ提出加算１（200床未満）】を選択。総点数が213,010点と分かりました。
データ提出加算1は170点なので、213,010÷170点を求めたら何人算定したか分かります。
求めたら1,253人。
2018年診療報酬改定では、データ提出加算1（200床未満）200点なので、
1,253人×200点＝250,600点
更に、提出データ評価加算の新設は20点なので、
1,253×20点＝25,060点
全部取れたとすると、275,660点
比較してみると、
275,660点-213,010点＝62,650点UP 金額にしたら、626,500円か。（そのまま給料へ。。。笑）
このようなシミュレーションが出来ますので、EFファイルって使いにくいイメージしがちですが、使いこなせれば使い勝手がいいですよね。
まとめ
コマンドプロンプトは敬遠しがちですが、
・cd
・desktop
・copy
と覚えれば一気にまとめることができます。是非お試してみてください。
総点数÷一日当たり点数＝算定した人数または算定した日数が分かりますので、比較やシミュレーションに。
