H30年Hファイル（看護必要度）どう変わったのか？Ⅱの方が楽じゃん？

2018年3月11日 2018年3月14日

きゆ

Hファイル作成対象入院料決定になりましたね。

一般病棟入院基本料は看護必要度の割合によって入院料が変動されますね。ここはきちんと評価して、入力漏れや過剰過少しないようにチェックしていきたいですね。

以下入院料に対しHファイルが必須になります。

・一般病棟入院基本料（急性期一般入院基本料のみ）
・７対１特定機能病院入院基本料（一般病棟のみ）
・10対１特定機能病院入院基本料（一般病棟のみ）
・７対１専門病院入院基本料
・10対１専門病院入院基本料
・救命救急入院料
・特定集中治療室管理料
・ハイケアユニット入院医療管理料
・脳卒中ケアユニット入院医療管理料
・地域包括ケア病棟入院料（医療管理料も含む）

1 重症度、医療・看護必要度に係る評価票の判定対象：（TAR0010）
- 1.1 ざっくり言うと、
2 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票Ⅰ「Ａモニタリング及び処置等」
3 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票Ⅰ・Ⅱ「Ｂ患者の状況等」
4 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票Ⅰ「Ｃ手術等の医学的状況」
5 特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票「Ａモニタリング及び処置等」
- 5.1 作成対象入院料
- 5.2 作成しなくていい患者
6 特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票「Ｂ患者の状況等」
- 6.1 作成対象入院料
- 6.2 作成しなくていい患者
7 ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票「Ａモニタリング及び処置等」
- 7.1 作成対象入院料
- 7.2 作成しなくていい患者
8 ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票「Ｂ患者の状況等」
- 8.1 作成対象入院料
- 8.2 作成しなくていい患者
9 看護必要度Ⅱを選択したい場合は？
10 まとめ

重症度、医療・看護必要度に係る評価票の判定対象：（TAR0010）

H ファイル作成対象入院料を届出ている病床に入院した全患者について作成必須とする。
① 看護必要度判定対象
当該実施日に該当するものを下記表から選び入力する。複数該当する場合は値の小さいものを優先する。DPC 対象病院については、当項目に限り短期滞在手術等基本料を算定できると仮定して入力すること。

値内容
0 重症度、医療・看護必要度判定対象
1 短期滞在手術等基本料算定症例
2 年齢が 15 歳未満
3 産科の患者

ざっくり言うと、

全患者に対し、判定対象患者なら【0】と入力する。年齢が15歳未満なら【２】と入力するのか。

短期滞在で年齢が13歳だったら、【１】と入力する。これは、値の小さいものを優先しないといけないので、２ではなくて１と入力しましょう。（ん、これって様式１とEFファイルで分かるんじゃないのかな・・・なんてことをしてくれたんだ！笑）

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票Ⅰ「Ａモニタリング及び処置等」

前回と変更なしですね。

創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、②褥瘡の処置）
呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）
点滴ライン同時３本以上の管理
心電図モニターの管理
シリンジポンプの管理
輸血や血液製剤の管理
専門的な治療・処置（① 抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理、③ 麻薬の使用（注射剤のみ）、④ 麻薬の内服、貼付、坐剤の管理、⑤ 放射線治療、⑥免疫抑制剤の管理、⑦ 昇圧剤の使用（注射剤のみ）、⑧ 抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、⑨ 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、⑩ ドレナージの管理、⑪無菌治療室での治療）
救急搬送後の入院