看護必要度の根拠となる記録を残していなかったら？ 立ち入り調査（保健医療機関等の指導・審査）で、医療施設基準に引っ掛かる可能性大！ 最悪、診療報酬不正請求に！？診療報酬返還( ﾟДﾟ)！？ そうならないために診療情報管理士（第三者の立場に立って）がチェックを！！ その前に看護必要度とはどんなもの？ 入院料等を請求する...

ＤＰＣ調査事務局よりメールが来ました。 確認ファイル一覧表＿9月分迄エクセルファイルにおきまして下記の不備がございました。 ［不備内容］ 紙媒体で到着 ってこれは、もしかしてやらかした！？遅延扱いになるの？？ 確認ファイル一覧表＿９月分迄というのは？ ＤＰＣ調査事務局よりデータ提出加算に係るデータ「様式１、ＥＦファイ...

対象の手術 ①内視鏡による胆道・膵管に係る治療 内視鏡を使用して、胆道及び膵管に係る手術を実施した場合に評価する。 Ｋ６８２－３・・・内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術 Ｋ６８５・・・内視鏡的胆道結石除去術...

対象の手術 ①経皮的心筋焼灼術 心臓内にカテーテルを挿入し、心筋組織を焼灼、破壊することで不整脈等を治療する。 Ｋ５９５・・・経皮的カテーテル心筋焼灼術 Ｋ５９５－２・・・経皮的中隔心筋焼灼術　等 ②体外ペースメーキング術 体外式ペースメーカーを利用して、電気的刺激を与えることで正常の脈拍に戻す目的手術。 Ｋ５９６・...

対象の手術 ①経皮的な脳血管内治療 脳血管は、頭蓋内の血管が対象。 頭蓋内の内頚動脈や脛骨動脈は評価の対象に含まれる。 Ｋ１７８・・・脳血管内手術 Ｋ１７８－２・・・経皮的脳血管形成術 Ｋ１７８－３・・・経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術 Ｋ１７８－４・・・経皮的脳血栓回収術　等 ②ｔ－ＰＡ療法 脳梗塞、急性心筋梗塞、肺血...

対象の手術 胸腔鏡下に胸腔に達する手術（縦隔に達するものも含む） 【開胸手術】で開胸を行わない場合の手術と同じ対象範囲であって胸腔鏡を使用した手術を実施した場合が評価の対象。 腹腔鏡下に腹腔・骨盤腔内の臓器に達する手術（後腹膜腔の臓器に達する場合も含む） 【開腹手術】で開腹を行わない場合の手術と同じ対象範囲であって腹腔...

対象の手術 ①開頭手術 ②開胸手術 ③開腹手術 ④骨の手術 ⑤胸腔鏡・腹腔鏡手術 上記①～⑤の項目いずれにも該当せず、全身麻酔または脊椎麻酔下に手術が行われた場合は評価の対象となる。 Ｌ００４脊椎麻酔 Ｌ００８マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔 対象外の手術 開胸手術、開腹手術に該当する場合は胸腔鏡・腹腔...

対象の手術 ①骨切り若しくは骨の切除・移植を要する手術（指（手、足）の手術は除く） Ｋ０５４　骨切り手術 Ｋ０５５－２大腿骨頭回転骨切り術 Ｋ０７２関節切除術 Ｋ０８４四肢切断術 Ｋ１３１－２内視鏡下...

対象の手術 第9款　腹部 第10款　尿路系・副腎 第11款　性器 等に含まれる腹腔・骨盤腔内の臓器に対する手術が評価の対象になる。 腹腔鏡下ではなく、腹壁を切開し腹腔・骨盤腔内の臓器に達する方法。 腹腔鏡手術の途中で開腹手術に切り替えた場合も対象となる。 腹膜を切開せず後腹膜腔の臓器に達する手術も含む。 対象外の手術...

対象の手術 第3款　神経系・頭蓋 第4款　眼 第5款　耳鼻咽喉 第6款　顔面・口腔・頸部 頭蓋内であれば硬膜外でも評価の対象となる。 対象外の手術...

対象の手術 第７款　胸部 第8款　心・脈管等に含まれる胸腔及び縦隔内の手術が評価の対象 K488（試験開胸術）定義に当てはまるか否かで判断。＊胸腔に達していなければ評価対象にならない。 胸腔鏡手術の途中で開胸手術に切り替えた場合は開胸手術の評価対象になる。 胸腔にある内蔵 胸腔にある内蔵といえば、心臓、肺が代表的。こ...

DPC調査事務局問合せ済み 例) 11/1入院した患者が一般病棟入院基本料算定している病棟へ入院。 11/15転棟　転棟先が評価対象外入院料へ転棟になった。 12/30退院となった。 この場合、看護必...

DPC調査事務局に問合せしましたので、ご報告まで。 Q1.救急患者として受け入れた患者が、処置室、手術室等において死亡した場合はHファイル不要になるのか。 また、PRRISM配布Hファイル入力支援ソフトに患者登録、評価等をしなくてもよいのか。 A1.不要です。 患者登録、評価等をしなくても構いません。 Q2.死亡...

短期滞在手術基本料３　登録の仕方 Ｈファイル入力支援ソフトのトップメニューで症例登録をクリック。 クリックしたら症例登録画面が出てきます。 例として 氏名・・・Ｈファイルテスト患者 入院日・・・2016/10/01 退院日・・・2016/10/07 を登録してみました！ 緑枠のように Ｈ出力対象外理由　２：短期滞在手...

（問）短期滞在手術等基本料を算定する患者が、7対1入院基本料を届け出ている病棟に入院する場合、当該患者は、7対1入院基本料の施設基準おける重症度、医療・看護必要度の算定に含まれるか。...

Ｈ28.10から必須になった看護必要度「Ｈファイル」についてまとめたいと思う。...

（問１）短期滞在手術等基本料を算定している患者の入院期間が延び、重症度、医療・看護必要度の評価が必要な入院料を算定する場合、重症度、医療・看護必要度の評価は、当該入院料を算定した日からでよいか。...

1.形式チェックソフトの画面 例として、様式1の8月分をチェックスタートします。 チェックスタートをクリックすると「処理が完了しました」とメッセージ画面が出ます。 2.様式1の内容にエラーがあった場合・・・ エラーが3件ありました。 エラー内容の確認の上ファイルを修正してください。とエラーメッセージがでます。 エラー...

記録(法第39条・法第41条) 1　診療録(カルテ)の記載(法第41条) (1)　麻薬施用者が麻薬を施用し、又は施用のため交付したときは、医師法第に規定する診療録に次の事項を記載する必要があります。...

（問１）「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票 評価の手引き」について、肝動脈化学塞栓術（ＴＡＣＥ）など、抗悪性腫瘍剤を併用して塞栓を行う場合 ①Ａ項目の「７ 専門的な治療・処置」の①抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）に含まれるか。 ②Ｃ項目の「22 救命等に係る内科的治療」における①経皮的血管内治療の選択的...

（問１）「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票評価の手引き」について、「7 専門的な治療・処置」の「⑪ 無菌治療室での治療」の留意点に、個室であることが求められているが、個室ではないが多床室において、パーテ－ションなど個室に準ずる状態で、室内の空気清浄度等の基準を満たしていれば、当該項目に該当するとしてよい...

（問１）「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票評価の手引き」について、「Ｃ 手術等医学的状況」において「同一疾患に起因した一連の再手術の場合は、初回の手術のみ対象となること」とあるが、一旦退院し再度入院した場合（入院期間が通算される再入院を含む）には、評価の対象となるのか。 （答） 対象となる。 （問２）重...